消化器内科

消化器の疾患に伴い、胃や胸の痛み、腹痛、胸やけ、胃のもたれ、膨満感、食欲不振、吐き気、便秘、下痢、下血などさまざまな症状がみられます。しかし、このような症状は、消化器以外の臓器が原因となって起こることもあり、内視鏡検査、超音波検査、CTやMRIなどの検査を含めて総合的に判断する必要があります。気になる症状がある方は、まずは病院に受診しご相談ください。
消化器内科では、食道・胃・腸・肝臓・胆嚢・膵臓などの病気を扱っています。具体的な疾患として、悪性腫瘍（食道癌、胃癌、大腸癌など）、良性腫瘍（ポリープなど）、炎症性疾患（逆流性食道炎、急性胃炎、胃・十二指腸潰瘍、急性腸炎、出血性大腸炎、虚血性腸炎、潰瘍性大腸炎やクローン病など）などがあります。

当院では、経口、経鼻の上部消化管内視鏡検査を行っております。いずれも必要があれば、細胞を採取し悪性度の判定をいたします。今まで経口内視鏡でつらい経験のある方や若い方におすすめなのが経鼻内視鏡です。従来の経口法ですと咽頭反射が最もつらい原因となっていましたが、経鼻からの挿入ではこの反射がおこらないため、スムーズに検査がうけられます。
2013年2月より内視鏡で胃炎がみられた場合に、ピロリ菌の検査・治療が保険適応になりました。胃癌患者さんの98～99％にピロリ菌が関係しているとわれています。検診でピロリ菌陽性と判定された方でも、内視鏡をやらなければ除菌治療に保険が適応されません。

一般健診での便潜血陽性の場合は大腸の精密検査を受ける必要がありますが、大腸ポリープや早期癌では陽性とならないケースも多々あるのも事実です。当院では内視鏡挿入時に丁寧な挿入を心がけております。ポリープを認めた場合、外来通院で切除できる場合と2泊3日の入院で切除する場合があります。

　2026年4月から富士フィルム社製の超音波内視鏡を２種類導入しました。
　ラジアルタイプの超音波内視鏡（EUS）は、通常の胃カメラ観察機能に加えて超音波観察機能を有しています。食道、胃、十二指腸、膵臓、胆管、胆嚢をまとめて観察可能です。特に、膵臓や胆管、胆嚢に対する詳細な観察に威力を発揮します。上腹部痛のある方、膵がんの家族歴のある方、膵がんの危険因子を有する方（大量飲酒、喫煙歴、糖尿病、膵嚢胞性疾患など）は一度ラジアルタイプの超音波内視鏡検査を受けられること推奨します。この検査は、通常の経口胃カメラと同様の手順で行う最中に、膵臓、胆管、胆嚢も同時に観察するイメージです。鎮静剤を用いて行います。
　コンベックスタイプの超音波内視鏡では、超音波ガイド下にさまざまな処置が可能です。代表的な処置は超音波内視鏡ガイド下の針生検（EUS-FNAB）です。消化管壁や周囲臓器に腫瘍性病変が疑われた際に、細い針を病変に刺して細胞組織を吸引します。最も精度の高い組織診断方法といわれています。
　この超音波内視鏡を使用して、膵臓がんをはじめとする膵臓・胆嚢・胆管の疾患を早期に発見し、診断・治療に結びつけることができるよう、多くの皆様に膵臓ドックなどをお受けいただくほか、すでにご病気をお持ちの方におかれましては、積極的に超音波内視鏡をお勧めさせていただきたいと存じます。何かご不安やご不明な点がございましたら、胆道膵臓ドックや当院消化器内科（坂 哲臣 医師）をご受診ください。

当院では、身体への負担を抑えるために、鎮静剤を用いた内視鏡検査を実施しています。
内視鏡検査では機器がのどを通過する際に嘔吐反射が起こりやすくなりますが、鎮静剤を用いることで身体的な苦痛を感じない状態で検査を受けて頂けます。
また、鎮静剤を使用された場合、検査後一定の待機時間が必要です。
ご希望される方はお電話または診察時にお問合せください。

口から食事が食べられなくなった患者さんに、内視鏡(胃カメラ)を用いて、胃に直接栄養を注入する管を造設します。以前は日本国内で多くの胃瘻造設が行われてきましたが、最近の造設件数はかなり減っています。「いずれ口から食べられることが期待できる患者さんに胃瘻造設すべき」という考えが主流となってきていることが影響していると思います。実際に胃瘻に関して説明をさせていただくと、説明を聞いた後で造設を希望されない御家族の方が多いです。
胃瘻に関して興味がある方は、水曜日午前中・金曜日午後に外来受診していただき、胃瘻に関しての説明をさせていただきます。